心理治療是一項專業,是一分工作
有了金錢介入的關係下,多少會讓個案懷疑治療師對她們的關懷是否"真心"?
很容易在治療關係的開頭就充滿了懷疑
而這是非常容易發生的狀況
卻也是一個好的治療關係最先需要努力的,治療師應該要贏得個案的信任
這點不信任來自對"關心"的迷思
人類很容易以為沒有金錢介入的關係就是"單純 簡單"的關心
可事實真是如此嗎?
我再三強調好的治療關係,治療師需要將所有的焦點投注在個案身上(除了幾個醫療道德界限被打破後,ex:自殺 他殺傾向,虐待兒童)
而這就是有金錢介入反而促使關係專業化
也可說心理治療關係中的雙方互動並非對等的,並不似友誼間一來一往的互動
ex:當一個朋友對我說了難聽的話,我可以自然的因為我個人的性格做反應
可在對個案互動的時候,好的治療師除了對個案有保持距離的觀察也需要有非常敏銳的自我觀察
因此治療師較少因為個案一句刻意激怒人的話而有情緒上的波動,如果有的話,治療師更需要深刻的反省
這些都是幫助治療師更了解個案也推測個案在外的人際關係方式
而治療師反而在內心有更多的堆演,ex:為什麼個案這時候會這樣說話,最近的生活是否有什麼不同? 這跟個案的家庭背景有多少關聯?…等
治療師在腦中會做非常多的腦力激盪,還要避免intertranference(反移情作用)發生造成的傷害就需要非常嚴謹誠實的"自我質疑"(self-awareness,在此我用中文"質疑"表明多些批判的精神在其中)
因此跟單純的友誼或其他人類情誼有很大的不同,這也是心理治療一切以client為主的意思
身為我的朋友者 家人,千萬不要再給我回應"妳不是學心理的嗎,怎麼會說這種話?妳怎麼會不瞭解?(其實都了解呀,可是了解就要一切隱忍嗎?)
因為所有的治療師都是人,我們可以選擇身為人最直接的情緒反應
當我們感覺被威脅或開心的時候,我們不需要為對方做太多的體諒與理解(這也是治療師心理健康的令一個條件之一,我們要學會輕鬆的做自已)
這時候我會接一句"不好意思,妳不是我的client,只有心理治療師會體諒妳的一切,否則在美國client還可以控告治療師的(這點台灣制度還未建全)"
這樣的醫療關係是西方世界文化訂製出來的boundaries(界限)
這中間有很多文化習俗的影響
可漸漸在做心理治療經驗越多,會發現這在一開頭感覺(因為深受台灣 中國文化的影響)無情的boundaries有絕對的必要性
boundaries在台灣文化通常不存在
ex:一個母親會希望跟自己的小孩有母子關係外,還是朋友關係(這就是boundary模糊所造成的期望)
可是卻往往在兒女坦承自己的行為思想後(友誼),馬上搬上母親的威嚴,可能訓斥一番可能用柔性訴求造成兒女的罪惡感(親子關係)
這就是boundaries不嚴謹,對人造成的傷害,因為沒有的基本的尊重,孩子永遠都是孩子,在台灣文化沒有拒絕的能力,否則就被貼上"不孝"的標籤
這樣的方式也容易讓人與人之間的信任瓦解,或是形成某些人總是被占便宜或總是占人便宜
這些往往發生在"友誼"上,如果治療師與client的關係被解讀為"友誼"
很多boundary不清楚的狀況反而容易發生,而對client造成傷害,也無法保持關係的專業性
因為client對治療師會有過度不合理的"期望",期望越高傷害越大
心理治療中強調tranference的發生(移情作用)
這是治療的方式之一,所以因此client越不瞭解治療師越好(這裡的瞭解指的是私人生活 習慣…等)
因此治療師可以像是一塊白布般讓client投射不同的角色在治療師上,ex:client會把治療師當作是父母,讓從小累積的傷害有個治療的空間
對治療師私人生活的越不瞭解越有這樣的空間
所以好的治療關係就是client走進診療室,靠著直覺或第六感去感應這是不是適合她的治療師
一切靠著直覺去決定是否願意相信 開放自己
這一些可行的話,整個療程就應該像是坐上雲霄飛車般享受整個旅程
雲霄飛車讓我們有了心理準備可能會害怕 驚嚇 刺激,可是心底我們相信一切的安全的(雖然有些意外的報導,可是當我們坐上飛車時,會有意外發生絕非在我們的考量內,多數情況)
所以要有好的心理治療絕對要有一定程度的心理建設
安全信任的需要外,也要知道這一段路程絕對一路飛上天的high,中途一定會需要很多的掙扎與痛苦
把心理治療想成是治療身上的病痛
一個多年的傷口完全沒有治療,表皮好像愈合了,可是內裡都在腐爛
一日終於在無可忍受的狀態下求醫,難道不需要切割表面拿掉其中的腐爛
而這一切的過程難道不會有更多的痛苦與不舒適嗎?
這段路程又不願意信任,該有的復健不去執行,如何復原呢
而所謂的復原也絕非回到青年時期光滑的肌膚沒有任何傷痕 刀疤
或許心理治療會讓心理回到健康的狀況,可是別期望會回到年少無知的單純
也不應該有這樣不合理的期望,以為心理治療無用
畢竟心理治療師只是人,一個受過專業訓練盡量把client放在最重要地位的人,絕非上帝(那些想要扮演上帝的好心治療師,往往會受到更大的傷害)